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2021年宣传意识周——采访资深独立精神健康倡导者Kerryn Davey

发布于2021年11月2日

对于2021年宣传意识周我们想和我们的一些支持者谈谈,他们在安全的医院环境中与人们一起工作。他们经常支持处于困难和创伤环境中的人,在这些环境中,一个人可能根据《心理健康法》被隔离。我们想展示倡导者在这些情况下所做的重要工作,并与他们交谈高级独立精神健康倡导者Kerryn Davey关于她的角色。

您能否告诉我们,作为独立精神健康倡导者(IMHA),您是如何与他人合作的,包括您支持他人的不同方式,以及您作为倡导者的重点是什么?

我为成年人提供中低级法医(安全)服务,为12-18岁的人提供住院儿童和青少年心理健康服务(CAMHS)。这意味着我与一系列个人一起工作,从经常第一次住院的年轻人,有时根据《心理健康法》(MHA)的规定或非正式地,到可能在安全的医院环境中度过多年的成年患者。与我共事的人有着广泛的需求,作为一名倡导者,我需要根据这些需求量身定制服务,并考虑到个人如何接触和参与服务。

对于CAMHS服务的年轻人,我的大部分工作都是支持他们理解MHA条款下的权利,或者理解非正式参与意味着什么。当年轻人住院时,除了经常感到严重不适外,他们可能第一次离开家和家人/看护人。在这个团队中,我的目标是让他们放心,有一个独立的成年人在那里倾听他们的意见,帮助他们的护理团队倾听他们的想法和需求。由于年龄的原因,年轻人自己的决策权有限,在本已可怕的情况下往往会感到无能为力。我的主要重点是支持他们在他们可以投入的要素上感到有力量,例如利用他们的上诉权、参加和参与查房以及确保他们有机会听取他们的意见。

当一个年轻人觉得所有的决定都已经脱离了他们的掌控,他们所说的一切和所做的一切都被他们的团队仔细审查时,需要提供宣传。作为一名倡导者,我们能够给他们谈话和解决问题的空间,而不会让他们感觉受到评判或被告知他们对形势的看法是错误的。在与年轻人合作时,倡导者在病房中经常出现,以便他们熟悉患者并建立融洽关系,这一点非常重要。许多年轻人将参与社会关怀,可能不住在家里,可能经历过许多专业人员的来来往往,可能不愿意向另一个新人敞开心扉。因此,成为一个可靠的、熟悉的面孔是这个角色真正重要的一部分。

当我在中低安全级别的服务中工作时,虽然我采用了相同的倡导原则,但我的方法可能会有很大不同。许多患者,其中一些已经住院几年,将清楚地了解宣传和该服务可以提供什么样的支持,以及对精神卫生医院系统的透彻了解。其他患者可能以前没有使用过辩护,或者不认为辩护人可以帮助他们。尤其是那些对宣传不太熟悉的患者,他们将受益于对服务的全面介绍,以及在社区会议或病房的临时会议上定期提醒。

虽然我与这些患者就MHA部分规定的权利开展了一些工作,但我支持他们更多地听取他们对其护理计划和所走道路的意见。这可能与他们希望在病房内或医院政策和程序中看到的出院或改变有关。出现的常见问题包括休假、努力出院、使用手机、互联网或电子烟等受限物品、可用活动和疗法以及对员工实践的看法。由于许多患者将住院一段时间,他们通常希望提出更多与他们日常经历有关的问题,而年轻人往往住院时间较短,对此投入较少。我发现与这个客户群体合作最重要的事情之一就是培养希望。许多长期住院的人失去了希望,认为事情会改变,或者他们会被倾听,而宣传往往可以支持他们考虑以前没有考虑过的选择或方法。

作为一名IMHA,您与诺丁汉郡医疗保健NHS信托机构的低安全设施中的人员一起工作,这些人员可能经历过创伤和精神痛苦,并且通常会根据《精神健康法》被划分为不同的部分。作为一名倡导者,你从自己的经历中学到了哪些东西,让你在困难时刻与他人打交道?

在安全环境和CAMHS病房内,我与许多经历过创伤的人一起工作——特别是在妇女服务部门——我的大多数同事都被MHA部门拘留在医院里。许多年轻人将经历高度的精神痛苦,因为他们在严重不适时住院,而且往往是第一次。对于成年患者,许多患者在入院期间都会经历精神痛苦期,但其间会有更多的稳定期。

精神痛苦的程度或精神疾病的敏锐程度会对一个人在那一刻与我互动的能力产生重大影响。这意味着衡量他们所经历的痛苦并尝试相应地改变我的行为方式是非常重要的。例如,有时一个人可能会发现一种愉快和乐观的方式令人振奋和友好,但在其他时候,他们可能会认为这是对他们的痛苦和处境缺乏认识。而且,像我们所有人一样,无论是否住院,人们都会有不想和任何人说话的日子。在他们觉得有能力的时候,不断地回来提供支持(尽管从不强加),并与个人会面,并且按照他们的时间表而不是我的时间表工作,这一点非常重要。例如,与我共事的许多十几岁的年轻人都喜欢在白天小睡,而我很少与一个不得不醒来与之交谈的人进行成功的交谈!

我还学会了在敏感与直接、现实之间取得平衡的必要性。我无权告诉别人他们的观点或愿望是错误的或不明智的,也无权作出任何判断。然而,我也有责任实事求是地向某人介绍他们所做选择可能产生的结果。通过建立一个空间来讨论为什么有人会有这样的观点,我可以经常鼓励他们寻找其他解释或思考问题的方式。这对于诊断和药物治疗等主题特别有帮助,有助于深入了解临床医生如何以不同的方式看待患者的某些行为,以及为什么他们会得出结论。很可能他们的感受与对话开始时相同,如果是这样,我会尊重这一点,并确保他们的观点被他们的团队听到。这就是我的方法,即使我知道他们不太可能得到他们想要的结果,因为最终我的角色是促进他们的选择,而不是决定什么对他们最有利。我还了解到,随着住院时间的推移,个人对住院的看法和看法会发生很大的变化。这些观点可能取决于他们在特定时间的心理状态,因此我绝不会仅仅根据他们以前使用服务的方式来与他们合作。

TOWER精神健康支持方法的一个重要部分是服务使用者的领导,这在宣传工作中尤其重要,以确保人们的声音被听到,他们充分参与与其权利和获得护理有关的决策。您能否告诉我们,如何确保该人员充分参与该过程,并希望授权他们这样做?

重要的是要注意,作为一名倡导者,我只会与希望我这样做的人合作。决定某人是否需要我的帮助,是这个角色的对立面!支持某人就其权利、护理和治疗发表意见的第一步是,看看他们需要什么样的支持(如果有的话)才能做到这一点。对一些人来说,他们可能能够很好地表达自己的观点,但只是需要一点帮助来组织他们想说的话和他们的想法。对于其他人来说,他们可能很难在健康或社会护理专业人士面前为自己说话,并且可能需要一位倡导者来支持他们,将他们的观点汇集在一起,然后与他人交流。在我与患者的整个工作过程中,我的目标是使他们能够建立自我宣传技能,从而使他们能够有信心有效地表达自己。我相信这是一项至关重要的生活技能,有望使他们在住院后受益匪浅,这样他们将来在没有律师的情况下可以更加独立。

当与某人合作时,我将强调他们参与护理的各种方式。其中包括参与指定护士会议、查房和护理计划方法。在这些人中,他们应该始终有机会主持自己的会议,并给出自己的“报告”,其中包括他们对护理和治疗进展的看法以及自上次会议以来的情况。当谈到对病房/医院规则和环境发表意见时,我会鼓励个人参加他们的病房社区会议和任何可用的患者论坛。在我们的服务范围内,倡导者定期参加社区会议和患者论坛,为那些发现在他人面前讲话更困难的人提供支持。

我会经常和那些告诉我他们参与他们的护理没有意义的人一起工作,因为他们觉得反正没有人听他们的,这不会有任何区别。当有人觉得他们的团队没有倾听他们的意见时,总是令人失望。在这种情况下,我将探讨他们与团队进行不同或更有效互动的个人方式。我们也会考虑他们能确切地评估他们的团队是否听到他们的意见,以及他们是否觉得他们对他们的请求有了合理的反应。定期的宣传会议对一些人来说是有益的,这样,宣传者就可以支持他们反思所取得的进展和他们仍在等待答案的领域,然后提供支持,推动事态发展。让人们积极参与他们的护理是至关重要的,因为他们的支持和治疗决定将在有或没有他们的情况下做出。如果他们参与并参与决策,他们就有更大的机会满足他们的需求并满足他们的愿望。

最近对《心理健康法》进行的改革着眼于优先为心理健康服务人员提供辩护服务,最近的一场运动呼吁将获得辩护服务作为选择退出的基础,以确保每个人都能获得服务,并获得适当的资金。您认为应该更广泛地获得宣传支持的原因有哪些?

我的大部分工作是作为一名独立的精神健康倡导者(IMHA),这是为那些根据MHA被拘留的人提供法定辩护。由于IMHA的提供是MHA下某人权利的一部分,因此通常为需要的人提供,因为拘留机构有义务提供。这项规定将取决于该服务所能提供的资金,因此其范围可能从仅在转诊时与患者联络的非现场律师,到更像我们共同服务的运作方式。

在我工作的服务部门,我们的支持者来自我们支持的人群,他们将参加社区会议和其他更广泛的医院活动。我希望每一项住院服务都能获得资金,由一个独立的组织提供现场辩护,因为我相信这是辩护的黄金标准。我们容易接近并与患者建立融洽的关系,这意味着技术团队习惯于我们支持他们,而不是只是偶尔出现。让倡导者定期在场有助于形成倾听患者意见的文化。我还认为,需要认真考虑为那些没有被MHA拘留的人提供辩护资金。在困难时期,我们都面临着对精神卫生服务需求的增加,而这一需求并没有随着供给的增加而增加,社区中的许多人不知道从哪里获得他们需要的帮助。

我相信,如果需要获得心理健康服务的人能够得到倡导者的支持,并确保他们的意见能够被听到,他们的需求是什么,这将有助于他们在困难时期与专业人士接触。然后,我们可以形成一个更强大的预防系统的一部分,帮助支持他们,使他们根本不需要住院。值得一提的是,医院里的护理人员几乎没有机会进行宣传,他们也可能需要支持来提高对亲人治疗的关注。

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